טורטיקוליס בתינוקות – זיהוי מוקדם וטיפול יעיל

טורטיקוליס (Torticollis) הוא מצב שכיח יחסית בקרב תינוקות, שבו קיימת נטייה לא תקינה של הראש עקב קיצור חד-צדדי של שריר הצוואר – לרוב שריר הסטרנוקליידומסטואיד (sternocleidomastoid) או הטרפזיוס (trapezius )

 מצב זה עלול להוביל להטייה קבועה של הראש ולסיבובו לצד הנגדי, ולפגוע בהתפתחות התקינה של התינוק אם אינו מזוהה ומטופל בזמן.

מה גורם לטורטיקוליס?

הסיבה השכיחה ביותר לטורטיקוליס בתינוקות היא קיצור מולד של שריר הסטרנוקליידומסטואיד, לעיתים בעקבות לחץ מכני ברחם או לידה קשה. קיימות גם סיבות נדירות אחרות – נוירולוגיות, שלדיות או עיניות – ויש לשלול אותן במידת הצורך על ידי רופא מומחה.

סימפטומים אופייניים:

• הטיית הראש באופן תמידי לצד אחד (הצד הפגוע)
   
• סיבוב הסנטר לצד ההפוך
   
• גוש קטן ונוקשה בצוואר – לעיתים מורגש במישוש
   
• הגבלה בתנועות הצוואר – קושי בהפניית הראש לצד הנגדי
   
• אסימטריה בפנים או בגולגולת – מצב המכונה פלגיוצפליה (plagiocephaly)
   
• קושי בהנקה מצד אחד או העדפה לשכיבה על צד מסוים בלבד
   

זיהוי מוקדם של סימנים אלו מאפשר טיפול פשוט ויעיל, ומונע סיבוכים לטווח ארוך.

אבחון ובירור:

האבחנה נעשית על סמך בדיקה גופנית. לעיתים ייתכן צורך בבדיקות נוספות (כמו אולטרסונוגרפיה של הצוואר או הפניה לרופא עיניים/נוירולוג ילדים), במידה ויש חשד למקור אחר מהרגיל.

דרכי טיפול:

1. אוסטאופתיה מוקדמת – הקו הראשון והחשוב ביותר

• כוללת מתיחות פסיביות של הצוואר, תרגול תנועתי אקטיבי, ועידוד התינוק להביט ולפנות לצד הפגוע
   
• משלבת עבודה בבית יחד עם הדרכת ההורים: מיקום צעצועים, החזקה נכונה, ושכיבה על הבטן
   
• ככל שמתחילים מוקדם יותר (רצוי עד גיל 6 חודשים), כך הסיכוי לשיפור מלא גבוה יותר
   

2. טיפול מנואלי / אוסטאופתי

• חלק מהתינוקות נהנים מתוספת של טיפול ידני עדין, המשלב טכניקות שחרור רך לגולגולת, לצוואר ולרקמות הרכות
   
• גישה זו משלימה את עבודת הפיזיותרפיה ומביאה להקלה והגברת טווח התנועה
   

3. בוטוקס – טיפול במקרים עמידים

• במקרים בהם הפיזיותרפיה לא מביאה לתוצאה מספקת, ניתן לשקול הזרקת בוטולינום טוקסין לשריר המקוצר
   
• הבוטוקס מרפה זמנית את השריר, ומאפשר לעודד תנועה תקינה ולמנוע התערבות ניתוחית
   

4. ניתוח – פתרון אחרון

• במידה וכל שיטות הטיפול השמרניות נכשלו, ובמיוחד אם הטורטיקוליס גורם לעיוותים משמעותיים, נשקל ניתוח שחרור השריר (tenotomy)
   
• הניתוח מבוצע לרוב בגיל 12–18 חודשים, כאשר התוצאות טובות במיוחד במקרים שנבחרו בקפידה
   

המלצות להורים:

• לא לחכות – ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, הסיכוי לריפוי מלא עולה משמעותית
   
• לעקוב אחרי התנהגות הראש והצוואר – לשים לב אם התינוק תמיד נוטה לאותו צד
   
• להתייעץ עם איש מקצוע (רופא ילדים או אוסטאופת) אם יש חשד
   
• לעודד תנועה סימטרית בבית – לשים צעצועים בצד הפחות מועדף, להחזיק את התינוק משני הצדדים לסירוגין
   

לסיכום:

טורטיקוליס בתינוקות הוא מצב בר טיפול, במיוחד כאשר מאובחן מוקדם. רוב התינוקות מגיבים מצוין לטיפול, ונהנים משיפור משמעותי תוך מספר שבועות עד חודשים. במקרים מורכבים יותר – קיימות אפשרויות טיפול נוספות כמו בוטוקס או ניתוח, אך לרוב הן אינן נדרשות.

אבחון נכון, טיפול מדויק, וליווי רגוע של ההורים – הם המפתח להצלחה.